emr 의학용어
중환자실 기록의 용어는 ‘상태를 함께 읽는’ 단서입니다
중환자실(ICU, Intensive Care Unit)은 호흡·순환·신장 등 주요 장기 기능을 지속적으로 관찰하며 집중치료를 제공하는 곳입니다. 전자의무기록(EMR) 화면에는 검사, 장비, 관찰 항목, 처치 계획이 약어로 함께 나타날 수 있습니다. 이 글은 전자의무기록 의학용어 기본에서 안내한 ‘용어의 구성과 문맥을 함께 읽는 방식’을 중환자실 기록에 적용해 정리한 자료입니다.
약어 하나만으로 환자의 상태나 치료 방향을 판단할 수는 없습니다. 같은 약어도 의료기관의 기록 방식과 앞뒤 문맥에 따라 달라질 수 있으므로, 보호자나 환자가 기록을 확인할 때에는 담당 의료진에게 의미와 현재 상태를 함께 문의하는 것이 중요합니다.
자주 보이는 중환자실 의학용어
| 용어·약어 | 풀어쓴 말 | 기록에서 이해할 점 |
|---|---|---|
| ICU | Intensive Care Unit, 중환자실 | 집중 관찰과 치료가 이루어지는 병동 또는 단위를 가리킵니다. |
| V/S | Vital Signs, 활력징후 | 혈압, 맥박, 호흡수, 체온 등 기본적인 관찰 항목을 뜻합니다. |
| SpO₂ | Peripheral oxygen saturation, 산소포화도 | 손가락 등의 센서로 측정하는 산소포화도 표기입니다. 수치의 해석은 측정 상황과 환자 상태를 함께 봐야 합니다. |
| ABGA | Arterial Blood Gas Analysis, 동맥혈가스분석 | 혈액의 산소화·환기·산-염기 상태 등을 평가하는 검사입니다. |
| Ventilator / MV | Mechanical Ventilation, 기계환기 | 자발 호흡이 어렵거나 호흡 보조가 필요할 때 사용하는 인공호흡기 치료를 말합니다. |
| ETT | Endotracheal Tube, 기관내관 | 기계환기와 기도 관리에 사용될 수 있는 관을 뜻합니다. |
| FiO₂ | Fraction of Inspired Oxygen, 흡입산소분율 | 호흡기에 공급되는 산소 농도 설정을 가리키는 표기입니다. |
| PEEP | Positive End-Expiratory Pressure, 호기말양압 | 기계환기 설정에서 호기 끝에 유지하는 압력을 뜻합니다. |
| CRRT | Continuous Renal Replacement Therapy, 지속적 신대체요법 | 중증 환자에서 지속적으로 시행할 수 있는 신장 기능 보조 치료를 말합니다. |
| ECMO | Extracorporeal Membrane Oxygenation, 체외막산소요법 | 심장이나 폐 기능의 보조가 필요한 상황에서 쓰일 수 있는 체외순환 치료입니다. |
| RASS | Richmond Agitation-Sedation Scale | 각성·흥분·진정 정도를 평가하는 척도입니다. |
| CAM-ICU | Confusion Assessment Method for the ICU | 중환자실 환자의 섬망 평가에 활용되는 도구 이름입니다. |
| NPO | Nothing by Mouth, 금식 | 입으로 음식이나 물을 섭취하지 않는 지시를 뜻합니다. 적용 이유와 기간은 개인별로 다릅니다. |
| I/O | Intake / Output, 섭취량 / 배설량 | 수분 출입량을 기록·관찰하는 항목입니다. |
| VAP | Ventilator-Associated Pneumonia, 인공호흡기 관련 폐렴 | 기계환기와 관련해 의료진이 예방과 관찰을 중요하게 다루는 합병증 용어입니다. |
RASS와 CAM-ICU는 어떻게 읽어야 하나요?
RASS는 환자의 각성 및 진정 수준을 기록하는 척도입니다. 대한중환자의학회 임상진료지침은 중환자실에서 진정 정도를 평가할 때 RASS 또는 SAS를 사용할 것을 권고합니다. RASS 점수는 -5부터 +4까지이며, 숫자가 단독으로 적혀 있어도 환자의 치료 단계, 투약, 의식 상태를 함께 고려해야 합니다.
CAM-ICU는 중환자실에서 섬망 여부를 평가하기 위한 도구입니다. ‘양성’ 또는 ‘음성’이라는 표기가 있더라도 보호자가 이를 독자적으로 진단명처럼 해석하기보다, 평가 시점과 현재 관찰 결과를 의료진에게 확인하는 편이 안전합니다.
EMR에서 용어를 확인하는 순서
- 약어의 분야를 먼저 구분합니다. 장비·검사·관찰·투약·식이 중 어느 범주인지 살펴봅니다.
- 같은 시각의 기록을 함께 봅니다. 활력징후, 검사 결과, 경과 기록은 서로 연결되어 있을 수 있습니다.
- 약어만으로 결론을 내리지 않습니다. 수치와 설정값은 치료 목표 및 환자별 조건에 따라 의미가 달라집니다.
- 질문을 구체화합니다. “이 약어가 무엇인가요?”와 함께 “현재 어떤 이유로 기록되었나요?”를 담당 의료진에게 문의하면 설명을 이해하는 데 도움이 됩니다.
중환자실 용어를 볼 때 기억할 점
질병관리청 국가건강정보포털은 중환자실에서 인공호흡기, 기계환기, 진정, 영양 관리 등을 환자 상태에 맞춰 시행하며 주요 장기 기능을 지속적으로 모니터링한다고 안내합니다. 따라서 중환자실 EMR의 용어는 특정 장비나 검사 하나가 아니라, 환자의 상태를 관찰하고 치료를 조정하는 전체 과정 안에서 읽어야 합니다.
EMR의 기본 개념과 일반적인 기록 약어는 EMR 의학용어 해설에서도 이어서 확인할 수 있습니다. 이 사이트는 의학용어를 이해하기 쉽게 정리하는 정보 제공 목적의 자료이며, 의료광고·진단·특정 의료기관 안내가 아닙니다.
참고 자료
AI 작성 고지: 이 글은 AI가 작성한 정보성 초안입니다.
본 콘텐츠는 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 전문적인 조언(투자·의료·법률 등)을 대체하지 않습니다. 구체적인 판단은 반드시 해당 분야 전문가와 상담하시기 바랍니다. 이 글은 의료인의 진료·진단을 대체하지 않으며, 환자 상태와 치료에 관한 판단은 담당 의료인과 상담하시기 바랍니다.
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